Laborchemisch zeigten sich initial
deutlich erhöhte Cortisolwerte bei erhöhtem / erniedrigtem / normalem
ACTH- Wert, ein HbA1c von XX% sowie eine erhöhte CK im Rahmen des
Hypercortisolismus. Die Cortisolspiegel im 24-Stunden-Sammelurin und
basal im Serum zeigten sich ebenfalls deutlich erhöht. In dem von uns
durchgeführten niedrigdosierten Dexamethason-Hemmtest (1mg) zeigte sich
eine fehlende Supprimierbarkeit des Cortisolspiegels.
Die anderen hypophysären Achsen zeigten sich nicht kompromittiert.
Bei erhöhtem HbA1C erfolgte ein
Blutzuckertagesprofil, dieser ergab XX. Ein ergänzend durchgeführter
oraler Glukose-Toleranztest zeigte einen 2 Std.-Wert von XX mg/dl, so dass eine Störung der Glukosetoleranz vorliegt.
/
Im durchgeführten MRT der Sella vom XX zeigte sich eine unauffällige Darstellung der Hypophyse.
In der bei uns durchgeführten Bildgebung wurde sonographisch eine echoarme Raumforderung links/rechts beschrieben.
Das ergänzend durchgeführte MRT des Abdomens vom XX zeigte ein Nebennierenadenom links/rechts.
Bei divergierenden Befunden in der
Bildgebung erfolgte am XX zur weiteren Abklärung die Durchführung eines
selektiven Nebennierenvenenkatheters. Darunter ergab sich XX.
/
Eine ektope paraneoplastische Genese des
Cushing-Syndroms konnte nicht gänzlich ausgeschlossen werden. Eine
orientierende Tumorsuche erbrachte keinen Hinweis auf eine Neoplasie.
/
In Zusammenschau der Befunde und des
klinischen Bildes stellten wir bei Frau / Herrn XX die Diagnose eines
Cushing-Syndroms aufgrund eines Nebennierenadenoms links/rechts.
Wir besprachen den Befund mit der
Patientin / dem Patienten ausführlich und vereinbarten mit ihr die
Wiedervorstellung zur Besprechung der noch ausstehenden Befunde sowie
zur weiteren Planung des Procedere. Ein Termin wurde für den XX um XX
Uhr vereinbart.
Wir entlassen Frau / Herrn XX am XX
insoweit gutem Allgemeinzustand und bei subjektivem Wohlbefinden in Ihre
weitere hausärztliche Betreuung.
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