Die Aufnahme von Frau / Herrn XX erfolgte mit dem Verdacht auf eine
obere gastrointestinale Blutung aufgrund seit XX bestehenden
kaffeesatzartigen Erbrechens und Teerstuhls.
Bei einem Hb von XX g/dl erfolgte die Gabe von insgesamt XX
Erythrozytenkonzentraten sowie von XX FreshFrozenPlasmas, hierunter kam
es zum adäquaten Hb-Anstieg.
Gastroskopisch zeigte sich oben beschriebener Befund eines Ulkus mit
Forrest XX°-Blutung im XX. Die Läsion wurden mittels Metall-Clips und
Injektionstherapie versorgt, im Verlauf konnten wir stabile
Kreislaufverhältnisse und eine stabile Hämoglobinkonzentration
beobachten.
In der endoskopischen Verlaufskontrolle zeigten sich im Magen
Blutkoagel als Zeichen einer stattgehabten Blutung (Forrest XX),
Hinweise auf eine aktive Blutung ergaben sich hier nicht mehr.
Biopsien ergaben eine XX mit / ohne Nachweis von Helicobacter pylori. Anhalt für Malignität ergab sich nicht.
/
Wir begannen eine Therapie mit Pantoprazol 2 x 40 mg täglich und empfehlen diese vorerst für XX Tage beizubehalten.
Es erfolgte einer Eradikationstherapie mit Clarithromycin XX,
Amoxicillin XX und Pantoprazol 40 mg 2 x täglich, diese sollte bis zum
XX fortgeführt werden.
Eine erneute Erfolgskontrolle der Eradikation sollte mittels Hp-Antigen im Stuhl oder gastroskopisch in XX Monaten erfolgen.
/
Der Befund der Histologie mit Nachweis einer eventuellen
Helicobacter-pylori-Infektion stand bei Entlassung noch aus und kann
telefonisch unter der Tel.-Nr.: XX erfragt werden. In Abhängigkeit dieses Befundes sollte eine Eradikationstherapie ggf. durchgeführt werden.
/
Wir empfehlen keine NSAR-Einnahme (Diclofenac, Ibuprofen) bei Schmerzen.
Wir bitten um eine endoskopische Kontrolle nach XX Wochen (Termin
gerne unter XX). Eine Wiedervorstellung bei erneuten Blutungszeichen
sollte umgehend erfolgen.
Wir entlassen Herrn / Frau XX in gutem Allgemeinzustand und
subjektivem Wohlbefinden nach Hause und in Ihre weitere ambulante
Behandlung.
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