Cholezystolithiasis mit spontanem Steinabgang

Frau / Herr XX wurde aufgrund oben genannter Anamnese und Symptomatik stationär aufgenommen.
Die Labordiagnostik zeigte anfangs // leichtgradig erhöhte // normwertige Leberwerte // ohne Anhalt für Cholestase oder Infekt. Diese zeigten sich im Verlauf rückläufig.
Eine Sonographie ergab // eine Cholezystolithiasis ohne Anhalt für Cholestase oder Cholezystitis. // Gallenblasensludge ohne Hinweis auf Steine oder Gallengangserweiterung.
Endosonographisch konnten wir eine Choledocholithiasis ausschließen // nachweisen.
In Zusammenschau mit den klinischen Symptomen gingen wir a.e. von einem spontanen Steinabgang // bei bekannter Cholezystolithiasis // aus.
Die Beschwerden waren im Verlauf spontan rückläufig. // Die Beschwerden zeigten sich unter XX rückläufig. // Zu Fieber kam es während des Aufenthaltes nicht.
Wir empfehlen ggf. eine Cholezystektomie innerhalb der nächsten Wochen. Hierfür kann gerne ein Termin bei unseren Kollegen der Chirurgie vereinbart werden. Wir empfehlen eine Endosonographie zum Ausschluss kleinerer Konkremente im Gallengang sowie eine Gastroskopie vor einer eventuellen Cholezystektomie. Terminvergabe unter XX.
Wir entlassen Frau / Herrn XX in gebessertem Allgemeinzustand in Ihre ambulante Weiterbehandlung.

Weiteres Procedere:

• ERCP Verlaufskontrolle:

Wir bitten um eine ambulante Verlaufskontrolle mittels ERCP in XX Wochen. Ein Termin hierfür kann in unserer Endoskopie unter der Nummer XX vereinbart werden.

• Planung elektive Cholezystektomie:

Zur Planung der elektiven Cholezystektomie kann der Patient / die Patientin auf Wunsch auch gern in der hiesigen chirurgischen Hochschulambulanz vorgestellt werden (Terminvereinbarung unter tel. XX).