Asthma bronchiale (ambulant)

Empfehlungen:
- viel trinken (mind. 2l/tgl.)
- Inhalieren mit A/S 3x tgl.
- Bei Fieber > 38,5 ° C 1000 mg Paracetamol bei Bedarf bis 3x tgl. max. alle 6std.
- zeitnahe Vorstellung zu klinischen Befundkontrolle Hausarzt
- Predni ??
- Bei Beschwerdepersistenz oder progredienz jederzeit Widervorstlelung in der NFA möglich.

Oder
- zeitnahe Vorstellung Hausarzt zur klinischen Befund Kontrolle,
- zeitnahe pulmologische Vorstellung, Spiro/Body, ggf. Anpassung des Sprays, vorerst
- Salbutamol bei bedarf bis xxx Hübe tgl., (Rezept wurde ausgestellt).

Angina pectoris (ambulant)

- zeitnahe hausärztliche Vorstellung und kardiologische Vorstellung zu klinischen und paraklinischen Befundkontrolle

- zeitnahe Diagnostik: Echokardiographie, Herzkatheter- Untersuchung, LZ- EKG, LZ- RR,

- bei erneuten auftreten oder Progredienz der Beschwerden jederzeit Wiedervorstellung in der NFA möglich und solllte sofort bei eintreten erfolgen.

Pneumologie:

Asthma bronchiale (ambulant)

Empfehlungen:

- viel trinken (mind. 2l/tgl.)

- Inhalieren mit A/S 3x tgl.

- Bei Fieber > 38,5 ° C 1000 mg Paracetamol bei Bedarf bis 3x tgl. max. alle 6std.

- zeitnahe Vorstellung zu klinischen Befundkontrolle Hausarzt

- Predni ??

- Bei Beschwerdepersistenz oder progredienz jederzeit Widervorstlelung in der NFA möglich.

Oder

- zeitnahe Vorstellung Hausarzt zur klinischen Befund Kontrolle,

- zeitnahe pulmologische Vorstellung, Spiro/Body, ggf. Anpassung des Sprays, vorerst

- Salbutamol bei bedarf bis xxx Hübe tgl., (Rezept wurde ausgestellt)

COVID Anamense:

Kein Kontakt zu einer SARS- Cov2 Infizierten, kein Kontakt zu einem Verdachtsfall, kein Aufenthalt in einem Riskikogebiet.

Oder

Pat. stellt sich selbständig bei v.a. Covid 19 vor.
Er berichtet seit xxxx
Der Pat. habe xxx in xxx vom xx bis xx gefiert, seit dem xxx bestehen nun folgende Symptome xxxxx
anamn. Fieber bis 38,xx

Kein Aufenthalt in einen Covid 19 nachgewiesenen Pat. oder Verdachtsfall, kein Aufenthalt in einem Risikogebiet ??߶Weitere akute Beschwerden habe der Pat. keine, insbesondere keine Übelkeit /Erbrechen /Durchfall, keine Dyspnoe, keine AP, kein Fieber. Kein Husten, kein Schnupfen.

vegetative Anamnese:
Allergie: keine
Nikotin:xx/Tag;
Alkohol: xx/ tgl.
Nykturie: xx/ Nacht,
Appetit: ?
TTM: xx /Tag,
Stuhlgang: normal, kein Blut, kein Teerstuhl ?
Wasserlassen: normal, keine HWI- Symptomatik ?

Allgemeinmedizin:

Angina Tonsillitis (ambulant)

Zeitnahe ambulante Vorstellung Hausarzt zur klinischen Befundkontrolle.

viel trinken, Salbeitee gurgeln, Inhalieren mit Sole 3x tgl., Hausmittelchen erläutert, Gelomyrthol 3x 1 (30 min vor dem Essen einnehmen),

Antibiotika xxx bis einschl.

Bei Hypotonie:

- Bei Neigung zur Hypotonie wurde die initiale antihypertensive Medikation reduziert. Ggf ist eine weitere Dosisanpassung erforderlich.  

Empfehlung nach Beginn von Amiodaron Therapie:

Unter medikamentöser Therapie mit Amiodaron empfehlen wir regelmäßige Kontrollen der Leber- und Schilddrüsenwerte sowie regelmäßige Bestimmung der QT Zeit im EKG. Die QT Zeit bei Entlassung betrug xxx ms. Im Verlauf sollte ein Röntgen-Thorax zum Ausschluss einer Lungenfibrose durchgeführt werden. Starke Sonnenexposition sollte vermieden werden.

Alternative Version:

Unter Amiodaron:

 - Augenärztliche Kontrolle und Bestimmung der Lungenfunktion.

 - EKG-Kontrolle unter Amiodaronaufsättigung.

 - Kontrollen der Schilddrüsenparamter und Transaminasen alle 3-6 Monate.

 - Röntgen Thorax jährlich.

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Elektrokardiographisch und laborchemisch konnte ein akuter Myokardinfarkt ausgeschlossen werden.

In der Monitorüberwachung zeigte sich durchgehend ein normofrequenter Sinusrhythmus ohne Nachweis von signifikanten Pausen, Blockierungen oder höhergradigen Herzrhytmusstörungen.

Bei bestehendem kardiovaskulären Risikoprofil (art. Hypertonie, Diabetes Mellitus) wurde eine Vorstellung bei den niedergelassenen Kardiologen empfohlen . 

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Unklare Bauchschmerzen (Station):

Bei Bedarf:
Lendormin z.N. p.o. 0,25 mg, 

1 Phiole Bayotensin bei RR > 180 mmhg, bei Schmerzen bis 3 x 30 Tropfen Novalgin,

bei Bauchkrämpfen 1 Amp. Buscopan als KI i.v., bei Übelkeit 1 Amp. Vomex als KI i.v.,

Empfehlungen für die stationäre Behandlung:

ACS
Anordnung für die Station:
 - Bitte 3x tgl. RR/HF, 1x tgl. Temp, Monitoring,
 - Erneute EKG bei Schmerzen Exazerbation, anonsten EKG Kontrolle morgen um xxxx, 

 - TTE anmelden, ggf. Abdomen Sono im Verlauf.

Zur Info:

 - Herzkatheteruntersuchung für morgen angemeldet, Patient aufgeklärt. 

 - TTE angemeldet/

 - Bitte Labor: Kontrolle um xxxx mit Blutbild, Na+, K+, Troponin, CK.

 - Bitte Labor für morgen (xx/xx/2022): mit Blutbild, Na+, K+, Kreatinin, Troponin, CK, TSH, fT3, fT4, 4 Fette, HBA1c.

Medikamente:

Dauermedikation: XX
Bei Bedarf: wenn RR > 180 mmHg 1 Phiole Bayotensin,

Bei Erbrechen:
bei Bed. bei Übelkeit/Emesis: Dimenhydrinat 62 mg KI
falls weiter Übelkeit/Emesis trotz Gabe von Dimenhydrinat: Ondansetron 4 mg KI
morgen ÖGD (ist im Orbis angemeldet; muss noch aufgeklärt werden)
morgen Kontrolle kl. BB

Alkoholdetoxiaktion:

Empfehlungen Station:  

3 x tgl. RR/HF, 1x tgl. Temp,

Mono- Embolex 3000 IE,

Dauermedikation: unbekannt

NEU: Beginn Bernburger Schema,

Untersuchungen: Abdomen- Sonographie

Infusion: 00:00-06:00 1000 ml DJ, 8-12 h 500 ml DJ i.v.,

Bei Bedarf: 1 Amp. Vomex als KI bei Übelkeit, 1 Amp. Buscopan als KI bei Krämpfen,

oder

Empfehlungen Station: 

2 x tgl. RR/HF, 1x tgl. Temp, Mono- Embolex 3000 IE,

Dauermedikation: Bernburger Schema bei Beginn bzw. auftreten von Entzugssymptomatik ,  NEU Pantoprazol 40 mg 1-0-0; Obsidan 25 mg 1/2-0-1/2 vorerst Pause (bei unklarer ambulanter Beendigung der Therapie, angedacht wurde bereits eine Beendigung beim letzten Aufenthalt auf der Mk4 ), NEU Thiamin i.v. 200 mg 3x tgl.

Infu: 1500 ml DJ 14:00 120 -150 ml/h, So+ Mo 8-16 h 1000 ml DJ

Bei Bedarf: 1 Amp. Vomex, 1 Amp. Buscopan, 1 g Novalgin als KI, Lendormin zur Nacht 0,25 mg, bei Unruhe 1 mg Tavor,

Alkoholentzug (Anamnese)

Als vegetative Begleiterscheinungen kenne die Patientin Tremor und Schweißneigung, epileptische Anfälle und Delirien werden verneint.

Alkoholintoxikation:

Empfehlungen Station: 

3 x tgl. RR/HF, 1x tgl. Temp,

Mono- Embolex 3000 IE,

Dauermedikation: Pantoprazol 20 mg 1-0-0;

Infu:  02:00-10:00 1000 ml E153

Thrombophlebitis
- zeitnahe Hausärztliche Vorstellung zur klinischen und paraklinischen Befundkontrolle
- Temperaturmessung 3x tgl,
- lokale Kühlung und Hochlagerung
- Ibuprofen 400 mg 1-1-1, mit begleitender Pantoprazol Therapie 20mg 1-0-0 solange Ibuprofen Einnahme
- In der NFA anlage eines Kompressionsverbandes ??
- Antikoagulation bei Verbindung zum tieferen Venensystem

Thrombose:
- zeitnahe hausärztliche Vorstellun zur klinischen Befundkontrolle
- Mono Embolex 8000 IE, 2x tgl., s.c. (1 Spritze wurde mitgegeben)
- Donnerstag 28.11.19: Elektive Vorstellung Gefäß Ultraschall,
- Bein links wurde in der NFA gewickelt,

oder

Empfehlung:
- Zeitnahe Vorstellung Hausarzt zur klinischen Befundkontrolle, Duplex- Sonographie,
--> Montag neuer Entscheid bzgl Mono- Embolex
- Mono- Embolex 800 IE 2x tgl. 1-0-1
- Beine Wickeln rechts-
- Bei auftreten akuter Luftnot, Vorstellunbg NFA/RTW Ruf.

TVT klein. Zeichen:
kein Meyer/Payr/Homann-Zeichen.