Koronarangiographie (Ablehnung)

Die stationäre Aufnahme des Patienten/der Patientin erfolgte wegen Angina pectoris Symptomatik.

Laborchemisch lag ein NSTEMI vor. Die Echokardiografie zeigte bei bekannter KHK eine Hypokinesie des Apex. Bei relevant erhöhter CK und Troponin empfahlen wir dem Patienten eine dringliche Koronarangiografie. Dies lehnte der hochbetagte Patient bei inzwischen schon gebesserten Beschwerden wiederholt und ausdrücklich ab. Es erfolgte eine stationäre Übrewachung. Im folgenden waren die kardialen Enzyme rückläufig und der Patient beschwerdefrei.

Wir entlassen Herrn/Frau XXXXXXX bei gebessertem Allgemeinbefinden. Eine Wiedervorstellung zur Koronarangiographie ist jederzeit wieder möglich.

Tumoranämie

Normochrome normozytäre Anämie, a.e. Tumoranämie bei Ovarial-CA, zusächliche renale Genese möglich
- Hb bei Aufnahme 4 g/dL
- Transfusion von insgesamt 4 EK
- Hb bei Entlassung 8 g/dL

Brief:
Frau/Herr XXXXXX wurde bei Dyspnoe und zunehmender Müdigkeit stationär aufgenommen, die durch eine ausgeprägte symptomatischen Tumoranämie mit einem initialen HB-Wert von 4g/dl bedingt war. Hinweise auf eine (gastrointestinale) Blutung fanden sich nicht.

Laborchemisch zeigte sich eine normochrome normozytäre Anämie. Bei einem Hb von 4 g/dl wurde der Patient mit zwei Erythrozytenkonzentraten am XX.XX.2023 sowie weitere zwei Butkonserven am XX.XX.2023 transfundiert, hierunter kam es zum adäquaten Hb-Anstieg. Bei bek. Ursache der Anämie erfolgte daraufhin in Verständigung der Angehörigen keine weitere diagnostische Maßnahmen.

Wir entlassen Frau/Herr XXXXX am XX.XX.2023 in Ihre geschätzte ambulante Weiterbetreuung.

Aszites Drainage bei Lebermetastasen bei Kolonkarzinom

Therapie: 

Aktuell: Problemlose therapeutische Aszitesparacentese

Prinzipiell: Anlage einer permanenten Aszitesdrainage bei dem weit fortgeschrittenem Tumorleiden sinnvoll; diese Massnahme steht der Patient derzeit noch reserviert gegenüber

Brief:

Die stationäre Aufnahme des Patienten erfolgte bei bekannter komplexer onkologischer Anamnese (s.o.) bei zuletzt rascher Tumorprogression mit Bauchumfangszunahme im Sinne eines malignen Aszites bei diffuser Peritonealkarzinose.

Es bestand ein ausgeprägter Vier-Quadranten Aszites. Nach sonographischer Kontrolle unkomplizierte PercuFlow-Drainageanlage im linken Unterbauch. Dabei entleerte sich gelblicher klarer Aszites, von dem grosse Mengen abgelassen werden konnten. Die Drainage haben wir am Folgetag auf Wunsch des Patienten entfernt, bei sonographischer Kontrolle zeigte sich zum Zeitpunkt der Entlassung noch winzig ausstehende Aszites.

Da aufgrund der Peritonealkarzinose mit hoher Wahrscheinlichkeit von einem Rezidiv des Aszites auszugehen ist; besteht bei Herrn XXXXXX prinzipiell die Indikation zur Implantation einer dauerhaften Aszitesdrainage. Dieser steht der Patirent derzeit noch reseviert gegenüber.

Bei erneuter Bauchumfangszunahme ist eine kurzfristige Wiederaufnahme des Patienten jederzeit wieder wöglich.



Torem 10mg p.o. 1-0-0 NEU
Spironolacton 50mg p.o. 1-0-0 NEU
Jardiance 25mg 1-0-0